Tổng quan về phù gai thị

Phù gai thị là tình trạng sưng tấy của một hoặc cả hai đĩa thần kinh thị giác. Đĩa thần kinh thị giác, còn được gọi là đầu dây thần kinh thị giác, là một khu vực hình bầu dục nhỏ ở phía sau của mắt, đánh dấu vị trí đi vào của dây thần kinh thị giác vào nhãn cầu. Phù gai thị là dấu hiệu của một số bệnh ảnh hưởng đến não bộ. Các tình trạng gây phù gai thị có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến dây thần kinh thị giác hoặc não, dẫn đến mất thị lực hoặc tổn thương não nếu không được điều trị.

Thông thường, phù gai thị được phát hiện như một phần của cuộc kiểm tra mắt định kỳ mà mọi người sẽ thực hiện khi gặp bác sĩ đo thị lực, bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ thần kinh. Đây là một kết quả chẩn đoán mà bác sĩ có thể nhìn thấy bằng cách kiểm tra nhanh chóng mà không xâm lấn mắt bằng thiết bị khám mắt chuyên dụng.

1. Các triệu chứng của Phù gai thị

Phù gai thị không phải là một bệnh, nhưng nó là một dấu hiệu của bệnh. Các tình trạng gây phù gai thị có thể gây ra một số triệu chứng, đặc biệt là nếu đĩa thị giác bị sưng nhiều.

Các triệu chứng liên quan đến phù gai thị có thể bao gồm:

• Nhìn mờ hoặc mất thị lực: Điều này xảy ra do áp lực vật lý lên dây thần kinh thị giác điều khiển tầm nhìn của một người. Một số người bị chèn ép dây thần kinh thị giác bị mờ hoặc mất thị lực từ một hoặc cả hai mắt. Không giống như nhiều tình trạng thần kinh khác, gây mất thị lực đối xứng từ cả hai mắt, phù gai thị có liên quan đến việc chỉ mất thị lực ở một mắt hoặc mất thị lực không đối xứng ở cả hai mắt.
• Đau đầu: Thông thường, phù gai thị có liên quan đến đau đầu và áp lực đầu vì các điều kiện tạo ra sưng dây thần kinh thị giác cũng có thể gây ra áp lực trong hộp sọ, gây đau. Cơn đau có thể trầm trọng hơn và cải thiện khi thay đổi tư thế đầu, mặc dù mỗi người bị phù gai thị có thể có tư thế đầu khác nhau liên quan đến cảm giác thoải mái hoặc đau.
• Đau sau một hoặc cả hai mắt: Áp lực tăng lên tạo ra phù gai thị có thể tập trung nhiều hơn ở gần một hoặc cả hai mắt, gây đau dữ dội nhất ở phía sau mắt hơn là khắp đầu.
• Mệt mỏi: Phù gai thị thường liên quan đến sự mệt mỏi và buồn ngủ tột độ .

2. Nguyên nhân

Có một số điều kiện gây ra phù gai thị. Trong đó có sự tích tụ của dịch não tủy (CSF) hoặc do áp lực vật lý đến từ não hoặc từ bên trong mắt. CSF là một chất lỏng bao quanh não và tủy sống và không giao tiếp với máu hoặc chất lỏng ở những nơi khác trong cơ thể. Khi dịch não tủy tích tụ, nó có thể gây ra áp lực bên trong hộp sọ hoặc lên các dây thần kinh thị giác vì nó không thể “thoát ra” từ bên trong hộp sọ hoặc cột sống, do đó dẫn đến phù gai thị.

Các điều kiện có thể gây ra phù gai bao gồm:

• U não: Các khối u não có thể phát triển ở các vùng khác nhau của não, gây chèn ép vật lý hoặc cản trở dòng chảy dịch não tủy trong hộp sọ. Áp lực vật lý hoặc áp lực dịch não tủy có thể làm cho đĩa thị giác sưng lên hoặc có vẻ như bị sưng lên.
• Viêm màng não hoặc viêm não: Nhiễm trùng não ( viêm não ) hoặc màng não bảo vệ não có thể gây viêm, dẫn đến sưng hoặc áp lực chất lỏng tạo ra phù gai thị.
• Chấn thương đầu: Nếu bạn bị chấn thương ở đầu, bạn có thể bị chảy máu, bầm tím hoặc sưng các vùng não bị thương. Nhìn chung, chấn thương đầu không gây phù gai thị, nhưng có thể xảy ra nếu chấn thương gần mắt hoặc nếu vết sưng khắp não của bạn nghiêm trọng.
• Chảy máu trong não: Xuất huyết não là tình trạng chảy máu trong não, và nó có thể xảy ra nếu mạch máu bị vỡ hoặc do chấn thương hoặc đột quỵ. Thông thường, xuất huyết não dẫn đến sưng tấy hoặc có quá nhiều máu trong hộp sọ có thể biểu hiện bằng phù gai thị.
• Tăng huyết áp nội sọ vô căn: Tình trạng do sản xuất quá nhiều chất lỏng hoặc do tắc nghẽn chất lỏng trong não, điều này có thể xảy ra do dùng kháng sinh, sử dụng vitamin A liều cao hoặc không rõ nguyên nhân. Phù gai thị có thể tương tự như các triệu chứng khi ai đó bị u não, nhưng nó xảy ra mà không có khối u hoặc khối trong não. Tình trạng này có thể gây mất thị lực vĩnh viễn do áp lực liên tục lên các dây thần kinh thị giác. Dịch cần được loại bỏ, thường là chọc dò thắt lưng, còn được gọi là vòi tủy sống.
• Phù não: Sưng và viêm trong não có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như đột quỵ do thiếu máu cục bộ lớn, thiếu oxy lên não, suy đa cơ quan và mất cân bằng chất lỏng. Phù gai thị cũng có thể xảy ra do phản ứng của cơ thể đối với tổn thương não quá mức sau một cơn đột quỵ lớn hoặc khi chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể không ở nồng độ thích hợp. Phù gai thị có thể xấu đi hoặc cải thiện tùy thuộc vào mức độ sưng não.

3. Điều trị

Điều trị phù gai thị cụ thể phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và bao gồm các thủ thuật hoặc thuốc nhằm làm giảm áp lực trong các đĩa thị giác.

Nếu không điều trị, áp lực gây ra phù gai thị có thể gây mất thị lực và tổn thương vĩnh viễn một hoặc cả hai dây thần kinh thị giác. Ngoài ra, sự gia tăng áp lực bên trong đầu không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương não. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

3.1 Thuốc

Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc tổn thương cơ quan, các loại thuốc để kiểm soát các vấn đề sức khỏe toàn thân đó có thể làm giảm phù gai thị và ngăn ngừa tổn thương không thể phục hồi đối với não và mắt. Ngoài ra còn có các loại thuốc có thể được sử dụng để giúp giảm áp lực bên trong não và trong đĩa thị giác cũng như giúp giảm các triệu chứng.

3.2 Chọc tuỷ sống

Đây là một thủ tục chẩn đoán dùng để đánh giá dịch não tủy giúp loại bỏ chất lỏng nhằm mục đích giảm áp lực.  Thủ thuật này liên quan đến việc đặt một cây kim vào lưng dưới để thu thập chất lỏng từ xung quanh cột sống. Đây là một thủ thuật hơi khó chịu, nhưng nó an toàn và quá trình hồi phục thường mất vài giờ.

Một số người bị đau đầu sau chọc dò thắt lưng khi cơ thể thích nghi với áp lực dịch não tủy giảm xuống sau khi loại bỏ chất lỏng. Nhưng nếu ai dó bị phù gai thị, họ có thể cảm thấy giảm đau đầu sau khi làm thủ thuật hơn là một cơn đau đầu mới. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể không thực hiện chọc dò thắt lưng nếu cá nhân có khối u trong não, vì những thay đổi trong lưu lượng và áp suất của dịch não tủy có thể gây ra những thay đổi nhỏ về vị trí của khối u và có thể gây di chuyển não.

3.3 Ngừng dùng thuốc gây áp lực

Nếu phù gai thị là do tăng áp lực nội sọ do dùng thuốc, bạn cần ngừng dùng thuốc đó và đưa thuốc đó vào hồ sơ bệnh án như một biện pháp hòa giải mà bạn không thể chịu đựng được. Nói chung, việc ngừng thuốc ngăn chặn vấn đề trở nên tồi tệ hơn, nhưng nó không đủ để giải quyết hoàn toàn vấn đề sau khi nó đã phát triển và bạn cũng có thể cần phải chọc dò thắt lưng để giảm sự tích tụ dịch não tủy.

3.4 Đặt ống dẫn lưu

Nếu bạn bị phù gai thị tái phát do tăng áp lực nội sọ mãn tính, bạn có thể cần phải đặt ống dẫn lưu gọi là ống dẫn lưu tâm thất – phúc mạc (VP) hoặc đặt ống dẫn lưu dưới phúc mạc để duy trì thể tích và áp lực dịch bình thường. Ống dẫn lưu tâm thất – phúc mác thường cần thiết cho những người đã có khối u não gây tắc nghẽn dòng chảy của chất lỏng trong não trong khi ống dẫn lưu dưới phúc mạc thường được sử dụng hơn cho những bệnh nhân bị tăng huyết áp nội sọ vô căn thất bại trong điều trị lâm sàng.

3.5 Phẫu thuật

Nếu ai đó có một khối u hoặc một nguyên nhân giải phẫu khác gây ra phù gai thị, họ có thể phải phẫu thuật cắt bỏ nó để giảm áp lực và ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn và tổn thương não.

Lời kết

Có nhiều nguyên nhân gây ra phù gai thị và các bác sĩ sẽ giúp cá nhân trong việc xác định ra các nguyên nhân này. Nếu ai đó có các triệu chứng như mờ mắt hoặc giảm thị lực thì họ cần phải điều trị khẩn cấp. Hầu hết thời gian, phù gai thị có thể được điều trị hiệu quả, nhưng điều trị lặp lại có thể cần thiết. Hãy nhớ tái khám định kỳ với bác sĩ kiểm tra mắt ngay cả sau khi một người đã được điều trị hiệu quả bệnh phù gai thị.

Xem thêm:Tachypnea (thở nhanh) và 4 thông tin liên quan của nó

Nguồn: An Overview of Papilledema